Hypothyroïdisme: causes et manifestations Curiosité

L'hypothyroïdie est une maladie du système endocrinien. La nomenclature hypothyroïdie décrit l'ensemble des manifestations cliniques résultant d'une action mineure des hormones thyroïdiennes sur les tissus.

axe de fonctionnement hypothalamo-hypophyso-thyroïdien

La TSH (thyrotropine, une hormone qui stimule la glande thyroïde) est produite par la glande pituitaire antérieure en réponse à la TRH (hormone de libération de la thyrotropine) ipotalamio.

  • T4 (Thyroxine ou tétraiodo-L-tironine) est synthétisée à 100% dans la thyroïde.
  • 20% de T3 (triiodothyronine) est synthétisé dans la thyroïde. Les 80% restants dans les tissus.
  • Une partie de la T4 passe à la forme inactive, la T3, par action d'une delodinase.

L'ajustement est établi via un mécanisme de rétroaction négative. Lorsque la concentration de T3 et T4 atteint des valeurs physiologiques, il inhibe la sécrétion de TSH et TRH, c'est-à-dire qu'il cesse de stimuler la sécrétion.

Hypothyroïdie: quelle est la cause?

Dans la plupart des cas, la cause principale de l'hypothyroïdie est la réduction de la sécrétion hormonale.Selon le niveau anatomique dans lequel l'altération s'est produite, l'hypothyroïdie peut être classée comme primaire, secondaire et tertiaire. Hypoth Hypothyroïdie primaire

L'altération a lieu dans la thyroïde.

En ce sens, la glande diminue la production d'hormones thyroïdiennes:En raison de la perte de masse glandulaire. Diminue le nombre de cellules glandulaires et la quantité d'hormones produites. C'est ce qui se passe dans la thyroïde auto-immune (la principale cause de l'hypothyroïdie chez les adultes). Également à la suite de traitements à l'iode radioactif ou après une thyroïdectomie (ablation totale ou partielle de la thyroïde).

  • En raison d'un défaut congénital dans le développement de la thyroïde.
  • En raison d'une consommation insuffisante d'iode avec le régime alimentaire, ceci étant la principale cause dans les pays en voie de développement.
  • En raison d'un blocage de la sécrétion des hormones thyroïdiennes. Le processus de production des hormones thyroïdiennes peut être modifié à tout moment pour des raisons externes ou internes. Lorsque l'origine est endogène, l'altération est due à une erreur congénitale au cours du processus. Quand il est externe, dans la plupart des cas, il est causé par la prise de certains médicaments (sels de lithium).
  • depuis l'axe hypothalamo-hypophyso-thyroïdien obéit à un mécanisme de rétroaction négative, une diminution des hormones thyroïdiennes a pour résultat final une augmentation de la TSH (dans le but d'augmenter les hormones de la thyroïde).

L'augmentation de la TSH au-dessus des valeurs normales est la donnée analytique la plus sensible pour le diagnostic de l'hypothyroïdie primaire.

hypothyroïdie secondaire diminue la sécrétion d'hormones de la thyroïde à la suite d'une erreur dans la sécrétion de TSH hypophysaire. Lorsque la sécrétion de TSH tombe en dessous des niveaux normaux, la thyroïde (qui fonctionne correctement) est insuffisamment stimulée. Le résultat final sera une production plus faible de T3 et T4.

Cela peut être causé par:

Une nécrose ischémique de la glande (la mort cellulaire en raison du manque de circulation sanguine).

  • La présence de certaines tumeurs.
  • Une erreur globale de l'hypophyse antérieure, connue sous le nom de syndrome de Sheehan.
  • En raison du mécanisme de rétroaction négative qui régule l'axe, le résultat est une augmentation de TRH (pour stimuler la sécrétion de TSH). Cependant, cette augmentation n'aura aucun effet sur l'hypophyse, puisque l'erreur s'y produit.

hypothyroïdie secondaire, par conséquent, n'a pas la réponse interne ou externe à une augmentation de TRH. Hypothyroïdisme

tertiaires

La hypofonctionnement de la thyroïde, dans ce cas, est due à une diminution de la sécrétion de TRH dans l'hypothalamus.

En diminuant le stimulus hypophysaire, une plus petite quantité de TSH est sécrétée. En conséquence, la stimulation de la thyroïde qui sécrète une plus petite quantité de T4 et T3 diminue également.Dans ce cas, bien que les hormones thyroïdiennes diminuent, il n'y a pas d'augmentation de TRH hypothalamique. Sans aucun doute, le défaut peut être corrigé par l'administration exogène de TRH, car l'hypophyse fonctionne correctement. Resistance Résistance tissulaire périphérique aux hormones

Très rarement.

La mutation se produit dans les gènes liés aux récepteurs thyroïdiens

présents dans les tissus. Ces récepteurs, par conséquent, modifient leur fonctionnement normal en empêchant les tissus de répondre aux hormones.Dans d'autres cas, même si c'est très rare,le problème peut provenir de l'inactivation périphérique des hormones thyroïdiennes.

Il peut y avoir des modifications dans les processus de conversion de T4 à T3 et de T4 à T3r. De cette manière, le passage de T4 à T3 est empêché, favorisant une diminution de T3 dans l'analytique et augmentant la forme inactive des hormones T3r. Les manifestations cliniques de l'hypothyroïdieD'une part, il y a les événements liés à une carence hormonale, qui se traduit par un ralentissement des processus métaboliques:

Sensation de froid constant, quelle que soit la température ambiante.

Peau pâle, froide et rugueuse. Les cheveux, les sourcils et les cils deviennent fragiles et ont tendance à tomber.

  • Diminution du rythme cardiaque et de l'hypertension artérielle.
  • Constipation causée par la lenteur intestinale.
  • Diminution de la concentration, altération de la mémoire et du langage. Le patient est dans un état de sommeil permanent.
  • En cas de mauvais contrôle et de longue évolution, un type de coma appelé mixte peut apparaître.
  • Goitre en cas d'apport insuffisant en iode ou d'erreur dans le processus de synthèse de T3 et T4.Anémie et hypocholestérolémie.
  • Chez les enfants: retard de croissance.
  • Il y a aussi des événements consécutifs au dépôt de la substance mucoïde tissulaires: il est composé d'eau et de l'acide hyaluronique et est déposé dans les tissus en raison d'un métabolisme moins de deux polysaccharides. Ed Oedème facial qui ne quitte pas une fovéa et peut s'étendre jusqu'aux extrémités. L'œdème de l'hypothyroïdie s'appelle
  • mixedema.

Gain de poids.

  • Augmentation de la taille du langage et de la voix rauque. Syndrome Syndrome du canal carpien.Comment l'hypothyroïdie est-elle diagnostiquée?
  • -Analyse:
  • permet de déterminer la concentration des hormones thyroïdiennes T3 et T4 et la concentration de TSH. En général:
    Diminution de T3 et T4 et l'augmentation de la TSH: T3

    primaire de l'hypothyroïdie et T4 en dessous de la limite normale inférieure + diminution de la TSH sans réponse à exogène TRH: hypothyroïdie secondaireDiminution de T3 et T4 + diminution de la TSH avec une réponse à TRH exogène; Hypothyroïdie tertiaire-

    • Etudes morphologiques
    • par gammagraphie avec de l'iode radioactif et des ultrasons thyroïdiens.
    • Traitement de l'hypothyroïdie

    Le traitement de l'hypothyroïdie consiste à réguler la production de l'hormone thyroïdienne T4, la thyroxine.Le médicament utilisé est habituellement la lévothyroxine, dont la prescription doit permettre, par la dose la plus faible possible, de rétablir les taux normaux de T4.Image principale avec l'aimable autorisation de © wikiHow.com

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